Микозами или грибковыми заболеваниями называют группу кожных болезней человека, вызываемых грибками.
Развиваются грибки в нейтральной или слабо щелочной среде. Наиболее благоприятным значением РН для них является 6 — 6,7. Необходимо подчеркнуть, что РН кожи здорового человека составляет 5,5 (кислая среда не является благоприятной для грибков), что является одним из факторов защиты кожи человека против грибковой инфекции. Повышенная потливость, особенно на закрытых участках кожного покрова, испарение пота с которых затруднено, а также некоторые заболевания сопровождаются сдвигом РН кожи в щелочную сторону, что делает её более беззащитной перед лицом грибковых заболеваний и способствует развитию микозов.
Грибки легко переносят низкие температуры. Они остаются жизнеспособными и сохраняют способность вызывать развитие болезни даже после замораживания. Высокие температуры наоборот губительно действуют на грибки. Влажный жар при 75 градусах уже через 15 минут вызывает их гибель. При кипячении грибки погибают в течение 3–5 минут. Поэтому высокая температура может быть использована при грибковых заболеваниях в качестве метода дезинфекции, в связи с чем для профилактики рецидивов болезни в процессе и после полноценного противомикотического лечения дерматологи настоятельно рекомендуют прокипятить и прогладить горячим утюгом белье больного и одежду, соприкасавшуюся с кожей.
Для развития и роста грибков необходима влажная среда. Вот почему повышенная потливость и влажная обувь являются предрасполагающими факторами развития грибковых заболеваний, а основным местом заражения микозами стоп являются плавательные бассейны, бани и душевые, на влажном полу которых, грибки находят чрезвычайно благоприятные условия для своего существования.
Грибки, возбудители микозов человека, хорошо переносят высушивание. Оно не убивает их, а лишь на время задерживает или прекращает их рост и размножение. В высушенных волосах и чешуйках, которые пациент теряет с поверхности очагов поражения, грибки сохраняют жизнеспособность годами (например, на полу или в коврах, в одежде или обуви). Попадая затем в подходящие условия (например, на кожу человека), они вновь приобретают способность к росту и размножению и способны вызывать развитие болезни.
Заражение микозами происходит контактным путем непосредственно от больного человека или животного (прямой путь заражения), либо через предметы, бывшие в употреблении у больного, либо загрязненные чешуйками или волосками больных животных (опосредованный путь).
Факторы, влияющие на грибок и его развитие
Однако, далеко не всегда попадая на кожу, грибки способны вызвать заболевание. Один и тот же грибок у одних людей вызывает болезнь, а у других — нет. Восприимчивость к грибковой флоре у людей неодинакова. Таким образом, развитие болезни грибком зависит не только от патогенности и вирулентности возбудителя (способности грибка внедряться и вызывать болезнь), так, и даже в большей степени, от состояния резистентности (способности сопротивляться инфекции) организма человека.
Наиболее существенным фактором развития грибковых заболеваний кожи является возраст.
Известно, что микроспория. известная более широкому населению под названием стригущий лишай поражает в основном детей дошкольного и младшего школьного возраста и очень редко развивается у взрослых.
Другая группа грибковых заболеваний — микозы стоп и грибок ногтей. наоборот, поражают преимущественно взрослых и достаточно редко встречаются у детей, что так же имеет свое объяснение и связано с возрастными изменениями РН кожи, толщины и структуры рогового слоя эпидермиса, ослаблением иммунной защиты и резистентности кожи на фоне развивающихся с возрастом болезней.
Очень большое значение для развития грибкового заболевания имеют нарушения обмена веществ. связанные с ожирением, другими эндокринными расстройствами и в первую очередь с сахарным диабетом, заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися нарушениями пищеварения и всасывания питательных веществ.
Повышают риск развития микозов снижение иммунодефицитные состояния. причиной которых могут быть стресс, переутомление, курение, злоупотребление алкоголем, длительное применение антибиотиков, недостаточное питание, анемия, в том числе железодефицитная, столь часто встречающаяся в настоящее время, и другие заболевания, ВИЧ-инфекция.
Повышается вероятность развития грибковых заболеваний во время беременности и в послеродовый период. Этот период жизни женщины сопровождается естественным ослаблением иммунитета, который усугубляется анемией в результате кровопотери в родах, бессонными ночами, тревогой за новорожденного, дефицитом питательных веществ и витаминов даже при полноценном питании, развивающимся в результате кормления ребенка грудным молоком.
Предрасполагают к развитию грибковых заболеваний кожи заболевания сосудов и периферической нервной системы. сопровождающиеся нарушениями кровообращения и обменных процессов в коже, результатом которых является нарушение её структуры и снижение резистентности по отношению к грибковой инфекции.
Важное значение для развития микотического процесса имеют травмы. Неповрежденная кожа здорового взрослого человека очень эффективно защищает наш организм от внешней инфекции, так как практически непроницаема для болезнетворных микроорганизмов, в том числе и патогенных грибков. Повреждение кожи сопровождается изменением её структуры и ослаблением местной резистентности и облегчает преодоление этого эффективного естественного барьера, играя роль входных ворот для инфекции. Очень часто грибок ногтей начинается именно с травмы ногтевой пластинки в результате давления тесной обуви, ушибов, потертостей.
Профилактика грибковых заболеваний
Для профилактики грибковых заболеваний очень важно своевременное и адекватное лечение имеющихся заболеваний. Большое значение имеет бережное отношение к коже, предупреждение травм. В этой связи необходимо избегать ношения плохо подогнанной и грубой обуви, тесного белья и одежды. А в случае травм необходимо немедленное обращение к врачу и адекватная обработка травмированной поверхности.
Хотя для развития грибковых заболеваний кожи обычно бывает недостаточным лишь попадания на кожу болезнетворных грибков, это не означает, что здоровый человек находится в полной безопасности и без каких-либо последствий может контактировать с грибковыми больными и предметами, загрязненными грибками и их спорами.
Для предупреждения грибковых заболеваний необходимо использование специальной индивидуальной обуви при посещении бассейна и бани, осуществление качественной обработка инструментов для маникюра и педикюра, ветеринарный контроль состояния здоровья домашних животных.
Необходимо своевременное и радикальное лечение больных членов семьи, исключение использования обуви, белья, одежды, полотенец и предметов туалета других людей, даже очень близких, исключение хождения дома босиком. При наличии в семье больного грибком необходимо обрабатывать ванну дезинфицирующими средствами.
Ну, а если избежать болезни все-таки не удалось, необходимо вовремя обратить внимание на самые начальные проявления болезни и обратиться к компетентному врачу. Чем раньше начато лечение, тем более эффективным и менее затратным будет лечение.
Лечение грибка
До недавнего времени считалось, что наиболее эффективным методом лечения онихомикозов является удаление ногтей с одновременным назначением внутрь противогрибковых средств. Такой метод был достаточно травматичным — лечение требовало госпитализации больных и дальнейшего хирургического вмешательства. Появление новых препаратов, в том числе для приема внутрь, позволило эффективно и надежно лечить онихомикозы без обязательного удаления ногтя хирургическим путем. Однако стоит отметить, что такое лечение должно быть длительным. Оно не всегда безопасно для пациента из-за различных побочных эффектов, которые могут проявиться при применении современных противогрибковых средств. Кроме того, (некоторые из противогрибковых препаратов (являются рецептурными. Поэтому даже амбулаторный (в домашних условиях) курс лечения должен проводиться по назначению и под наблюдением врача.
Лечение обычно состоит из двух этапов — подготовительного и основного. Цель подготовительного этапа — удаление чешуек и роговых наслоений и устранение острых воспалительных явлений. Для удаления чешуек и роговых наслоений в зависимости от их интенсивности используют различные средства и методы. Например, для более интенсивной отслойки на подошвы ног на двое суток под компресс наносят рекомендованную мазь. При необходимости отслойку проводят повторно.
Биорезонансная диагностика всех видов инфекций и паразитарных заболеваний, выявление причин снижения иммунитета. Определение состояния всех органов и систем. Индивидуальный план лечения (биорезонансная и частотно-резонансная терапия, иглорефлексотерапия, растительные препараты).
Самара, Революционная ул. 75 - Тел. (846) 2709301, 2709302
Медицинская консультация
Ответ
Уважаемая Ирина. Асцит - это скопление жидкости в брюшной полости. В норме небольшое количество жидкости всегда пропотевает в брюшную полость. Это необходимо для нормального скольжения органов. Отток жидкости идет в лимфатическую систему. Если жидкость начинает скапливаться в брюшной полости, то это симптом серьезой патологии. При наличии асцита важной диагностической задачей становится определение основного заболевания (если оно не было распознано ранее), чему помогает анализ сопутствующих асциту признаков. При выраженной портальной гипертензии у больных циррозом печени асцит нередко сочетается с кровотечениями из варикозных вен пищевода и обычно сопровождается развитием коллатералей под кожей живота. При сердечной недостаточности кроме асцита наблюдаются отеки на голенях и стопах, акроцианоз, а при почечной недостаточности — распространенный отек кожи и подкожной клетчатки.
Большое значение имеет диагностическая пункция брюшной полости с лабораторным исследованием асцитической жидкости. У больных циррозом печени и застойной сердечной недостаточностью асцитическая жидкость
обычно прозрачная, ее удельный вес не более 1,015, концентрация белка не выше 2,5% жидкость содержит главным образом клетки эндотелия, однако раздражение брюшины в результате повторных пункций способствует появлению лейкоцитов. При раковом поражении брюшины в асцитической жидкости могут быть обнаружены опухолевые клетки. При туберкулезном поражении брюшины развивается так называемый асцит-перитонит. при котором асцитическая жидкость может иметь геморрагический характер, обычно содержит лимфоциты, в ней могут быть обнаружены микобактерии туберкулеза. У детей первых трех лет жизни асцит нередко приходится дифференцировать с псевдоасцитом (атония кишечника с его вздутием), наблюдаемым при глютеновой болезни, муковисцидозе.
Лечение направлено на основное заболевание. Для уменьшения асцита применяют мочегонные средства, антагонисты альдостерона, проводят мероприятия по коррекции нарушений водно-солевого обмена и уменьшению
портальной гипертензии. В случае неэффективности медикаментозной терапии жидкость может быть удалена путем пункции брюшной полости — лапароцентеза (парацентез абдоминальный), который проводят после предварительного опорожнения мочевого пузыря в сидячем положении больного (тяжелобольных укладывают на бок) с соблюдением правил асептики и антисептики, что лучше всего достигается при проведении лапароцентеза в стационаре. Прокол троакаром после местной анестезии проводят по средней линии живота между лобком и пупком либо по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости. Жидкость нужно выпускать медленно (из-за опасности коллапса) и обычно не более 5—6 л за одну пункцию. Повторные пункции могут привести к воспалению брюшины и сращению кишок или сальника с передней стенкой живота,
что создает угрозу тяжелых осложнений при последующих пункциях.
Хирургическое лечение асцита применяют, в основном, при значительной портальной гипертензии с целью ее уменьшения (наложение различных портокавальных органоанастомозов) и создания условий всасывания асцитической жидкости прилежащими тканями. Одна из эффективных хирургических операций — оментогепатофренопексия — заключается в подшивании сальника к предварительно скарифицированным участкам поверхности печени и диафрагмы.
Как вылечить грибок ногтей
Грибок ногтей – это весьма распространенное заболевание, передающееся от человека к человеку при совместном использовании обуви, в бассейнах, банях, спортзалах, душевых, педикюрных салонах и других общественных местах. Поселившийся на коже гриб-паразит способен отравить жизнь любому. Особенно много хлопот и огорчений вызывает поражение стоп и ногтей на ногах. Женщин, ставших жертвой такого грибка, особенно пугает внешняя сторона вопроса: если ноготь пожелтел или почернел, начал слоиться или искривляться, то красивые открытые босоножки уже не наденешь. Между тем, по мнению врачей, эстетическая проблема здесь далеко не главная, ведь речь идет о серьезном заболевании, которое нуждается в длительном лечении.
Онихомикоз – грибковое поражение ногтя, которое вызывается, как правило, грибками-дерматофитами Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale или Trichophyton tonsurans. Наблюдается оно у больных эпидермофитией стоп (дерматомикоз), рубромикозом (поражение эпидермиса), хронической трихофитией и фавусом ( парша , преимущественно на кистях), а также при микроспории (стригущий лишай, крайне редко).
Различают 3 вида онихомикоза (именно они лежат в основе российской классификации):
Нормотрофический. изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но его блеск и толщина остаются нормальными.
Гипертрофический. изменяется цвет ногтя, он теряет блеск, утолщается и деформируется. Возможно частичное разрушение ногтя с краев.
Онихолитический (атрофический): пораженная часть ногтя атрофируется и отторгается от ногтевого ложа.
По локализации выделяют 4 формы онихомикоза (они используются для классификации зарубежными врачами):
дистальный (поражение ногтя у свободного края)
латеральный (поражение боковых сторон ногтя)
проксимальный (поражение заднего валика ногтя)
тотальный (поражение всего ногтя).
Онихомикоз начинает свою подрывную деятельность со свободного или бокового края ногтя, в толще которого появляются округлые и полосовидные пятна желтоватого, реже - серовато-белого цвета. Пятна постепенно сливаются друг с другом, ноготь утолщается, разрыхляется, становится ломким, крошится. Процесс разрушения, медленно распространяясь, может захватить всю ногтевую пластину. Вместе с тем, бывает и по-другому: при рубромикозе ногтей рук, например, пластинки могут остаться гладкими и блестящими, но подвергнуться истончению или отслойке от ложа (отслоившаяся часть приобретает грязно-серый цвет). Часто заболевание начинается с ногтевых валиков, обычно, на руках. Валики утолщаются, отекают и краснеют, по краю появляются серебристые чешуйки, постепенно исчезает ногтевая кожица (кутикула). К процессу может присоединиться бактериальная инфекция, в таком случае возможно развитие нагноения.
Почему грибок поражает не всех?
Иммунная система большинства людей в состоянии самостоятельно справиться с грибком стопы и ногтей, поэтому болезнь у них либо не развивается вовсе, либо не задерживается. На всех остальных действуют факторы, способствующие распространению недуга. Это, в первую очередь, длительное ношение неудобной обуви (особенно изготовленной из синтетических материалов), долгое пребывание стоп во влажной теплой среде, травмы ног, наличие сосудистых заболеваний и иммунодефицитных состояний, пожилой возраст, прием антибиотиков и оральных контрацептивов. В группе риска профессиональные спортсмены (футболисты, атлеты, пловцы), служащие военных организаций, вынужденные носить неудобные сапоги, сталевары, шахтеры, работники заводов и фабрик.
Как вылечить грибок ногтей?
Заметив признаки грибка, не надейтесь, что он со временем пропадет – такого не бывает. Чем дольше патоген обитает на ваших ногтях, тем труднее его вывести и тем хуже для всего организма. Неприглядный внешний вид здесь, действительно, не главное: затяжной онихомикоз может спровоцировать аллергическую реакцию. ослабить иммунитет или, например, привести к обострению имеющихся хронических заболеваний. Будьте внимательны: дома полностью вылечить грибок не получится, так как только после анализа (соскоба) станет понятно, какая разновидность микроорганизмов доставляет вам неудобства (и есть ли они вообще). В соответствии с этими данными врач сможет назначить конкретное лекарство. В целом, наиболее эффективным признан в наши дни комбинированный метод лечения, когда средства местного применения (мази ) сочетают с препаратами общего действия, принимаемыми перорально.
Местное лечение подразумевает нанесение на ногтевое ложе 2 раза в день противогрибкового препарата (антимикотика) широкого спектра действия в виде мази, крема или раствора. К таким лекарствам относятся Канизон (фармакологическое наименование - клотримазол), Экзодерил (нафтифина гидрохлорид), Низорал (кетоконазол), Ламизил (тербинафина гидрохлорид), а также Микроспор (бифоназол), продающийся в наборе с водозащитным пластырем. При желании можно использовать специальные антигрибковые лаки, поверх которых можно наносить обычные – маникюрные. Известны средства: 5% лак Лоцерил (моролфин), 8% лак Батрафен (циклопироксоламин) и Лоцерилом. У лечения лаком есть один существенный недостаток – длительность. Выведение грибка на ногтях рук займет 6-8 месяцев, а на ноги уйдет не меньше года (и то, только если действовать согласно инструкции).
Антимикотики общего действия принимают внутрь. Это Ламизил (и его аналоги: Экзифин, Тербизил, Фунготербин, Онихон), Орунгал (и его аналоги: Ирунин, Румикоз), Дифлюкан (аналоги: Микосит, Форкан, Флюкостат, Микомакс) и Низорал (аналог: Микозорал). Как уже говорилось выше, эффективнее всего сочетать их применение с использованием средств местного применения (мази, лаки).
Очень важно помнить, что кроме необычайной живучести в окружающей среде грибок ногтей быстро развивает невосприимчивость к веществам, входящим в основные противогрибковые препараты. То есть, если грибок был не долечен или произошло повторное инфицирование, например через старую обувь, то лечение прошлым препаратом уже не будет столь эффективно. Нужно подбирать лекарство с принципиально иным механизмом действия.
Профилактика заключается, прежде всего, в соблюдении правил личной гигиены. Следует использовать только личные вещи (обувь, перчатки, белье, полотенца, мочалки, ножницы).
При посещении мест общественного пользования (бани, бассейны, душевые, спортзалы) рекомендуется использовать противогрибковые кремы, мази или другие средства.
Нельзя носить тесную, неудобную обувь. Следует тщательно следить за потливостью ног. Полезно 1 раз в неделю мыть ступни в горячей воде с солью с использованием 72% хозяйственного мыла.