Носовая перегородка - это стенка, состоящая из хряща в своей передней части и тонкой кости в задней части, которая делит носовую полость на две половины. При деформации формы носовой перегородки возникает состояние, которое называется искривление носовой перегородки. При этом отмечается ее отхождение от средней линии. Оно приводит к затруднению носового дыхания, а также такому состоянию, как храп.
Искривление перегородки может быть как врожденным, так и в результате травм. Кроме того, такое искривление может быть результатом возрастных изменений. В большинстве случаев (80 %) перегородка носа бывает немного деформирована. Однако оперативное лечение данной проблемы требуется лишь при нарушении функции носового дыхания.
Проявления искривления носовой перегородки обычно заключаются в затруднении носового дыхания. Как правило такое затруднение наблюдается с одной стороны. Искривление перегородки носа может привести к возникновению частых хронических синуситов.
Наиболее предпочтительное лечение данной патологии – это операция септопластика, направленная на коррекцию носовой перегородки. Обычно эта операция не проводится у детей, так как хрящевая часть перегородки носа растет до 18 лет. Наиболее частой причиной искривления перегородки носа являются травмы.
Искривление перегородки носа чаще всего приводит к следующему:
Закупорка одного из носовых ходов
Отек слизистой носа на пораженной стороне
Частые носовые кровотечения
Частые воспаления околоносовых пазух (синуситы)
Иногда боль в лице, головная боль
Храп, шумное носовое дыхание ночью (обычно у детей).
В некоторых случаях симптоматика искривления перегородки носа проявляется во время респираторных заболеваний верхних дыхательных путей (ОРЗ и т.д.). У таких людей респираторная инфекция вызывает воспаление слизистой полости носа, в результате чего проявления искривления перегородки усиливаются. Когда воспаление проходит, исчезают и проявления искривленной носовой перегородки.
Зачастую у больных хроническими синуситами встречается застой слизистой носа. А также у них часто наблюдается искривление перегородки носа. Однако деформация перегородки носа не единственная причина нарушения носового дыхания. Кроме искривления перегородки затруднение носового дыхания вызывает реактивный отек слизистой оболочки носа во время инфекции дыхательных путей, аллергические реакции, разрастание слизистой оболочки, а также другие анатомические аномалии либо их сочетание.
Диагностика деформаций перегородки носа проводится во время осмотра полости носа с помощью риноскопа. Кроме того, дополнительным методом, позволяющим оценить степень искривления перегородки носа является рентгенологический метод.
Лечение искривления носовой перегородки
Как было сказано выше, около 80 % людей имеют искривление перегородки носа. Однако не всегда эта деформация дает знать о себе в виде затруднения носового дыхания. При наличии нарушения носового дыхания возникает необходимость прибегать к хирургическому методу лечения – септопластике.
Септопластика – это оперативное вмешательство, имеющее своей целью коррекцию формы перегородки. Обычно оно заключается в подслизистой резекции (то есть иссечении) перегородки. Цель такой операции – улучшение носового дыхания. Но она может применяться и для того, чтобы получить адекватный доступ к полости носа при лечении полипов, воспаления, опухолей полости носа или кровотечений.
Операция септопластика проводится обычно под общей или местной анестезией. Для местной анестезии обычно используется поверхностный анестетик, который применяется в виде орошения или прикладывания смоченных тампонов. В результате слизистая оболочка носа становится нечувствительной. Далее хирург проводит небольшой разрез слизистой и отслаивает ее на необходимом участке от хряща и кости. Далее иссекается искривленный участок перегородки. После этого слизистая оболочка носа возвращается на место. В носовые ходы устанавливаются марлевые тампоны для остановки кровотечения из раны, а также чтобы закрыть операционную рану и защитить от инфекции. После операции обычно не остается никаких синяков или отека, так как операция проводится с внутренней стороны носовой полости. Операция обычно длится 1-2 часа, хотя, более сложные процедуры могут занимать и больше времени. Тампоны удаляются спустя несколько дней. Большинство пациентов могут вернуться на работу через 7-10 дней после операции. Физическую активность следует ограничить на 2-4 недели.
После операции обычно назначаются антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Кроме того, для купирования болевого синдрома пациент получает обезболивающие.
В последнее время большей популярностью пользуются малоинвазивные оперативные вмешательства, суть которых заключается в применении методик и инструментария, позволяющего проводить операции с минимальной травматизацией тканей и лучшим косметическим результатом. К такой операции относится эндоскопическая лазерная септопластика. При этом используется эндоскопическая техника, позволяющая врачу увидеть операционное поле. Преимущества лазерной технологии перед обычным «металлическим скальпелем» состоит в том, что он обладает антисептическим свойством, а также коагулирует (прижигает) края раны, тем самым останавливая кровотечение.
Осложнения септопластики
Как и после любых других оперативных вмешательств, септопластика может сопровождаться инфекционными осложнениями и кровотечениями.
При присоединении инфекционного процесса к операционной ране обычно появляются такие симптомы, как боль, отечность, болезненность при прикосновении, покраснение, могут быть гнойные выделения из носа. Кроме того, может отмечаться и общая симптоматика в виде повышения температуры, слабости и головной боли.
Травмы носа
Травма носа - самое распространенное повреждение в области лица. Повреждение носа можно разделить на две группы: повреждение носовых хрящей и повреждение носовых костей. По понятным причинам повреждение носовых хрящей в спорте, особенно в единоборствах, происходит чаще, чем переломы костей носа.
Обычно сразу после травмы начинаются носовое кровотечение и быстрое опухание, мешающие установить место перелома. Через несколько часов появляются боль и становятся очевидными деформация и смещение носа, если таковое имеется. Также травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, сопровождающееся тошнотой и головной болью.
Самый большой и наиболее часто травмируемый носовой хрящ именуется носовой перегородкой. Носовая перегородка является продолжением перпендикулярной пластинки решечатой кости и располагается вертикально в полости носа, разделяя ее на две половины, образуя две ноздри.
№351: Хочу сделать операцию по выравниванию носовой перегородки, можно ли?
01.06.: Как избавится от постоянно заложенного носа? Соплей нет.
Добрый день. У меня проблема с носом, уже наверное где-то 2 года не могу дышать носом, при этом соплей нет, когда лежу на например на правой стороне всё это как будто перекатывается в эту сторону, стоит мне лечь на левую сторону, всё перекатывается в левую ноздрю, при этом повторю соплей нет, и ещё на правой стороне носа большая опухоль, и она не проходит уже более 2 лет, обращался к врачам, они выписывали много препоратов, но ничего не помогает, помогите пожалуста.
Здравствуйте! Спустя 6 мес. после ринопластики на кончике носа, сделали укол Дипроспана от отечности, после чего на носу образовались 2 ямки, которые не сходят уже более 2 мес. Они сами пройдут или надо делать повторную ринопластику? Врач говорит что нужно вколоть препарат гиалуроновой кислоты Перлайн или Рестилайн, но я слышала что они имеют временное действие. Как мне быть?
Дважды делала ринопластику, первый раз удаляла горбинку с костной ткани и с хрящевой, второй раз опустился кончик носа, после второй операции прошло 8 лет, и кончик носа снова опустился. Мне 37 лет, можно ли в моем возрасте исправить данный дефект. Спасибо.
03.01.: Когда возможна ринопластика?
Хочу сделать ринопластику, когда это возможно? 17.11.11 была травма - открытый перелом костей носа со смещением отломков (многооскольчатый перелом костных пластинок с обеих сторон), были убраны часть осколков, провели репозицию костей носа, но все равно спинка искривлена и есть горбинка, также провал в районе переносицы с левой стороны в месте убранных отломков.
23.02.: Как исправить последствия ринопластики?
Здраствуйте. После травмы лица были две операции на носу. Форма востановилась. однако вся мягкая часть носа стала твердой, поры расширены, очень болезненно реагирует на холод, кожа красного цвета. Все это очень мешает жить. Хирург сказал, что это рубцовая ткань. Пробовал физиотерапию, но эффекта нет. С момента операции прошло два года. Может быть вы сталкивались с таким, и подскажите средства, как можно размягчить рубец. Заранее Вам спасибо.
Кривизну носовой перегородки исправит только хирург
Ведь от нарушения носового дыхания возникают многие опасные болезни.
Наш эксперт – врач-отоларинголог Василий Гоголев .
Нелегкое дыхание
Самая частая жалоба пациентов с искривленной носовой перегородкой на то, что нос не дышит . И это не простое неудобство.
Нарушение аэродинамики в носу ведет ко многим проблемам:
1. Иссушение слизистой носа делает этот орган более восприимчивым к ОРВИ (гаймориту, фронтиту, фарингиту, отиту и т.&thinsp д.).
2. Затрудненное носовое дыхание способствует развитию синдрома апноэ (храп и остановка дыхания во сне) и даже может привести к стенокардии, гипертонии, головным болям, хронической усталости, снижению внимания и памяти и даже к депрессии.
Оценить степень затруднения носового дыхания помогает риноманометрия (оценка сопротивления воздуху).
Специальный аппарат помещается пациенту в нос, и измеряет, как тот дышит.
Диагноз ставится путем инструментального осмотра носа сначала на сухую , а потом – на фоне применения сосудосуживающих капель или мази с адреналином. Рентген не всегда отражает истинную картину искривления, а вот компьютерная томография (КТ) придаточных пазух может понадобиться, особенно если есть сопутствующие патологии (хронический гнойный гайморит, полипоз носа и т.&thinsp д.).
Поможет только операция!
Исправить кривизну носовой перегородки можно только хирургическим путем. Но важно сделать это вовремя.
Статья по теме
Окончательно лицевой скелет формируется у человека к 16–18 годам, поэтому лучше подождать с операцией до этого возраста. Однако, если негативные последствия нарушения носового дыхания очень выражены, можно сделать это и раньше.
Септопластика подразумевает частичное удаление не всей перегородки, а лишь ее искривленной части. Доступ при операции – эндоназальный (через нос). Слизистая отодвигается в сторону, а когда искривленная часть перегородки убирается, та снова пришивается на место.
В конце операции врач вставляет в нос фиксирующие перегородку тампоны. Их убирают на вторые-третьи сутки после операции. Результат лечения зависит не только от того, как была проведена операция, но и от того, насколько правильна была последующая часть лечения – санация полости носа.
В первые сутки после операции ее проводит сам хирург, затем – пациент под его присмотром. Сколько понадобится посещений, зависит от особенностей заживления тканей пациента: кому-то достаточно одного визита, кому-то – 2–3 раза в неделю в течение месяца.
После того как пациент очнется от наркоза, он обнаруживает на своем носу повязку- пятачок и торчащие из обеих ноздрей тампоны. Дышать приходится, естественно, ртом – ну к этому больным не привыкать. От ощущения постоянной сухости во рту и на губах спасают соки, которые можно пить только через соломинку, и гигиеническая помада.
Послеоперационный уход
Примерно у 85% людей, даже у обладателей идеального римского профиля, есть искривления носовой перегородки разной степени выраженности.
Швы снимать не надо – нитки кетгута рассасываются сами собой. В больнице пациент проводит всего 2 дня, а потом несколько раз приходит к доктору на осмотры. Нос задышит не сразу, а где-то через пару недель, когда сойдет отек. Но зато как здорово будет дышать – легко и свободно и без всяких капель!
Резекция перегородки носа
Разрез и отслойка слизистой (схема операции)
При этом сохраняется слизистая оболочка, покрывающая перегородку носа, и после операции на перегородке не остается отверстия — просто она становится тоньше, и состоит не из хряща, а из фиброзной ткани.
Иногда, при сильном искривлении, приходится убирать большой участок хряща и кости. В этом случае, чтобы не изменилась форма наружного носа, на место удаленного хряща вставляется ровная костная пластинка из более глубоких отделов носа. Такая операция называется септопластикой. В ЛОР-отделении Дорожной клинической больницы одномоментно с резекцией носовой перегородки выполняется операция по уменьшению размеров нижних носовых раковин — подслизистая вазотомия и латерофиксация нижних носовых раковин (прижимание их к латеральной стенке полости носа). Это также увеличивает объем полости носа и способствует улучшению носового дыхания. Вазотомия может выполняться путем механического разрушения сосудистой ткани, либо холодноплазменным (бескровным) методом.
В конце операции врач заполняет полость носа марлевым тампоном, пропитанным мазью. У нас есть более щадящие способы постановки тампонов, которые удерживают листки слизистой оболочки, и не дает крови скапливаться между ними. Их убирают через 24—48 часов после операции.
Разрушение ткани приводит к немедленному восстановлению носового дыхания
Наш эксперт – врач-отоларинголог Василий Гоголев .
При этом сохраняется слизистая оболочка, покрывающая перегородку носа, и после операции на перегородке не остается отверстия — просто она становится тоньше, и состоит не из хряща, а из фиброзной ткани.
В конце операции врач заполняет полость носа марлевым тампоном, пропитанным мазью. У нас есть более щадящие способы постановки тампонов, которые удерживают листки слизистой оболочки, и не дает крови скапливаться между ними. Их убирают через 24—48 часов после операции.